切迫流産で自宅安静・入院になった時の過ごし方【産婦人科医監修】

切迫流産とは

妊娠したにもかかわらず、妊娠の早い時期（妊娠22週未満）に、赤ちゃんが亡くなってしまうことを「流産」といいます。一方、「切迫流産」は、赤ちゃんが子宮内にとどまっているものの、流産のリスクがある状態をいいます。流産では妊娠を継続することができませんが、切迫流産の多くは妊娠を継続できます。

症状や原因は？

切迫流産の主な症状は、性器出血や下腹部の痛みです。

妊娠12週未満の切迫流産の場合、はっきりと原因がわからないことがほとんどですが、妊娠12週以降では、胎盤辺縁の剥離、子宮頸管の炎症、子宮頸管ポリープからの炎症、子宮筋腫、子宮頸管無力症（子宮を支える子宮頸管の組織が弱くなって子宮口が開いてしまう状態）などが主な原因としてあげられます。

治療法は？

切迫流産の兆候がみられたら、医師から安静を指示されることがあります。安静とは、それまでの日常生活よりも動きを制限すること。症状によって「入院安静」もしくは「自宅安静」に分かれます。

また、子宮収縮がある場合は、子宮収縮を抑える薬の内服や点滴が行われたり、細菌感染が疑われる場合は、抗生剤の膣内投与などが行われたりします。子宮頸管無力症の場合は、子宮頸管を特殊なテープで縛る手術が行われることもあります。

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切迫流産の安静の期間

切迫流産の安静の期間は、症状や状況によって異なり、1週間程度から数週間になる場合もあります。また、数日の入院安静のあと自宅安静になったり、自宅安静から入院安静になったりするケースも少なくありません。なかには切迫流産が改善されないまま切迫早産と診断されて、安静の期間が長引く人もいます。

切迫流産で入院中の安静な過ごし方

切迫流産で入院安静になるのは、次のような場合です。

・出血や下腹部の痛みが頻繁に起こり、点滴などの投薬が必要な場合

・ママに子宮筋腫などの病気があり継続的な治療が必要な場合

・自宅で安静にできる環境が整っていない場合

入院中どのように過ごすかは、症状によって4つのレベルに分けられます。最も安静度が高いのが「ベッド上安静」で、次に「室内安静」、「病棟内安静」、そしていちばん安静度が低いのが「病院内安静」です。シャワーの使用や移動できる範囲については、症状や病院の方針によって異なるので入院前に確認しておきましょう。

●ベッド上安静
最も安静のレベルが高く、食事や洗面や歯磨きなど、すべてベッド上ですることになります。トイレに歩いていくこともNGなので、ポータブルトイレの使用や導尿をすることになります。また、シャワーもできないため、体を熱いタオルで拭いてもらいます。洗髪は専用のシャンプー台で寝た姿勢のまま看護師さんに洗ってもらいます。

●室内安静
病室内だけなら歩いていい、というレベルです。室内にトイレや洗面所がある場合は、自分で歩いていくことができます。

●病棟内安静
病棟の中なら歩いてもＯＫ。病棟内に売店があれば行くことができたり、ほかの病室のママと話したりすることができます。

●病院内安静
入院のなかでは最も安静度が低いレベル。病院内の売店あどに行くことができます。

切迫流産で自宅安静になったときの過ごし方

切迫流産で自宅安静を指示された場合、「立つ」より「座る」、「座る」より「横になる」ことを心がけ、おなかに重力がかからない状態で過ごします。着替えや洗面、トイレなど、自分の身の回りのことをする以外は、なるべく横になりましょう。
枕元に携帯電話やテレビのリモコン、ティッシュペーパー、ペットボトルの飲み物など、必要なものを並べておくと、なるべく動かずにすみます。
日常生活でしていいこと、しないほうがいいことは、あらかじめ医師に確認しておきましょう。

家事

症状が軽い場合は、普段すごす部屋の掃除や、短時間でできる食事の支度ぐらいなら許可が出ることがあります。ただし、大掃除や布団の上げ下ろし、長い時間キッチンに立って作業をするのはやめましょう。食事は宅配弁当や市販の惣菜、レトルト食品などを利用するといいですね。

買い物のおすすめはネットスーパー。横になったまま欲しいものが注文できるので楽です。荷物が届いても、重いものを持つとおなかに圧力がかかり、子宮収縮を招くことにつながるのでやめましょう。

トイレ

トイレは、普段どおりで問題ありません。ただ、トイレが違う階にある場合は、階段の上り下りが負担になるので、なるべくトイレのある階で横になれるようにしましょう。

お風呂

湯船につかるのは意外に体力を消耗するので、なるべくシャワーにしましょう。体調がよくないときはシャワーもやめて、タオルで体を拭いて清潔を保ちましょう。

仕事

自宅安静の指示がでたら、医師に診断書を書いてもらい、仕事は休みましょう。働く妊婦さんを守る制度のひとつに「母性健康管理指導事項連絡カード」があります。これは、勤務時間の短縮や作業の軽減、休暇が必要といった指導事項を担当医がカードに記入し、妊婦さん本人が事業主に提出すると、事業主はその指導事項に従わなければいけないという制度です。事業者側に言い出しにくい場合は、担当の医師に相談してみましょう。

性行為

性行為によって、子宮収縮が起こる可能性があるので切迫流・早産のときはやめましょう。

切迫流・早産がおさまったあとなら問題ありませんが、妊娠中は免疫力が低下しているので、菌の侵入で炎症が起きやすくなります。パートナーにコンドームの重要性について話し、協力してもらいましょう。性行為はママの体調や気持ちを優先し、おなかに負担がかからないよう、挿入は浅めにするなどの配慮や工夫が必要です。

上の子がいる場合

上の子がいると、ママは育児でなかなか安静にできませんね。できれば実家や親戚に上の子を預けたり、シッターさんにお願いしたりして、ママの負担が軽くなるようにしてください。

また、市区町村の母子保健課、子育て支援課などに連絡して、妊産婦のサポート事業があるか問い合わせてみましょう。保育園で上の子を受け入れてくれる場合もあります。

上の子を抱っこするときは、立って抱っこをするのはやめましょう。様子を見て、座って抱っこをしてあげて。

パソコン作業や携帯メール

パソコンを使ったり、友達や家族とメールでやりとりしたりするのは、問題ありません。ただし、疲れない程度にしましょう。

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取材・文／小沢明子