【小児科医監修】水疱瘡の潜伏期間や治療法は? 予防接種は?【症例写真あり】

 専門家監修
公開日:2018/12/31
更新日:2019/03/22
【小児科医監修】水疱瘡の潜伏期間や治療法は? 予防接種は?【症例写真あり】
監修
渡辺とよ子先生
わたなべ医院 院長

この記事は、水疱瘡(水痘、水ぼうそう)についてまとめたものです。水疱瘡は子どもによく見られる病気です。たいへん感染力が強く、今のママ世代・おばあちゃん世代では、多くの人がこの病気を体験しました。2014年にワクチンが定期予防接種となったことで、近年は患者数が減ってきています。水疱瘡について、詳しく解説します。

水疱瘡とはどんな病気? 原因は何?

とても感染力が強い水疱瘡のウイルス

水疱瘡(水痘、水ぼうそう)を引き起こすのは、水痘帯状疱疹(すいとうたいじょうほうしん)というウイルスです。患者のせきやくしゃみで飛び散ったり空気中に漂ったりしているウイルスを、吸い込むことで感染します。とても感染力が強いウイルスで、保育園や幼稚園で1人患者が出ると、クラス全員に次々とうつる、ということも珍しくありません。

水疱瘡に最もかかりやすいのは、10歳以下の乳幼児。赤ちゃんはママからいろいろな病気に対する抗体をもらって生まれてきますが、ママが水疱瘡にかかったことがなければ新生児でも感染することがあります。

潜伏期間は長ければ3週間

水疱瘡の潜伏期間は10~21日。感染してすぐは特に自覚症状がなく、10~21日ぐらい後に症状があらわれます。発熱は2~3日で、水疱は1~2週間でだんだん消えていくのが一般的な経過です。発疹のかゆみなどで、発症から3~4日はつらい時期です。

水疱瘡の症状は? 

発疹は体のどこにでもできる

水疱瘡はその名の通り、水ぶくれのような発疹が全身にできる病気です。

最初は微熱程度の発熱があり(発熱しないこともあります)、赤く細かい発疹が出ます。発疹は短時間で水疱になり、全身に広がっていきます。

熱が高熱になることは少なく、高くても39度ぐらいのことが多いでしょう。

発疹はお腹や背中、口の中、頭皮、耳の穴、まぶたの裏など、全身のどこにでも出ます。赤く細かい発疹はほどなく中に水を持った水疱になり、やがてその水疱がかさぶたになって消えてきます。発疹がかさぶたになるまで1~2週間程度。ただし、次々に新しい発疹が出てくるので、「赤い発疹」「水疱」「かさぶた」が混在した状態になります。

発疹の出方は人それぞれで、ポツポツと数えられる程度にしか出ない子がいるかと思えば、全身くまなく発疹に覆われてしまう子もいます。

水疱瘡軽い水疱瘡が軽かった例。顔や体にポツリポツリと発疹が出ました。

水疱瘡重い発疹は全身に。発疹の数も多く比較的重かった例。

つらいのは熱よりもかゆみ

水疱瘡で高熱が出ることはあまりありません。それよりもつらいのは、発疹です。たいへんかゆみが強く、言葉でコミュニケーションできない赤ちゃんはぐずったり不機嫌になったりします。かゆくて寝られない、寝てもすぐに目を覚ましてしまう、といったこともあります。

水疱瘡の体験談

手足口病と誤解しました(5ヶ月)

お風呂のとき、手のひらや頭に赤い発疹が出ていることに気がつきました。「なんだろう?」と思って赤ちゃんの病気の本で調べて「手足口病じゃないかな?」と自己判断。2日目に受診したところ、水疱瘡と診断されました。熱はなくわりと元気でしたが、発疹はどんどん増え、4日目にはピークに。かゆみがあると聞いていましたが、さほどかゆがらず、寝ているときに無意識にかく程度でした。5日目には水疱がかさぶたになってきて、7日目にはきれいに。熱は最後まで出ませんでした。症状は軽かったと思います。

発疹が次々と増えていく!(3歳)

1日目/最初に、大きな発疹がひとつできているのを発見。この発疹は治ったあとも、クレーターのように跡が残りました。

1日め

2日目/前日は出ていなかった背中にも、あっという間に発疹が広がりました。発疹に塗っている白いものは、かゆみ止めの薬。

2日目

3日目/この日がピーク。とてもかゆがったので、服の上から軽くたたいたりしました。

3日目

5日目/小さな発疹は消え、大きなものだけに。最終的には1週間ほどですべての発疹がかさぶたになり、新しい発疹は出なくなりました。

5日目

水疱瘡になったら病院へはどのタイミングで行くの?

早めの受診で症状をやわらげられる可能性も

ウイルスが原因の病気の多くには、抗ウイルス薬がありませんが、水疱瘡の原因である水疱帯状疱疹ウイルスに対しては、症状をやわらげることができる薬があります。ゾビラックス、アシビルなどの名前で製造されているもので、ウイルスの増殖をおさえます。

発症後2日以内なら、抗ウイルス薬を飲めば発疹や発熱などの症状が軽くなります。ただ、早期に服用しないと効果が望めない、健常な乳幼児に使う必要性を感じない、などの理由で処方しない医師も少なくありません。

また、抗ウイルス薬は発症した患者への治療として使われるもので、予防として飲むことはできません。

自己判断せずに受診を

水疱瘡は、場合によっては発疹部分への細菌感染、脱水症、まれですが肺炎や脳炎などの合併症を引き起こすことがあります。「単なる湿疹」と自己判断せずに、早めに受診しましょう。とても感染力の強い病気なので、病院に行く前に電話で症状を伝えて指示をあおぐといいでしょう。病院によっては別の待合室に誘導されることもあります。

かゆみ止めの薬が出されることが多い

赤ちゃんや小さい子どもの場合、抗ウイルス薬よりも対処療法の薬が出されることが多いでしょう。対処療法とは、原因ウイルスそのものをやっつけるのではなく、熱やかゆみなどの症状をやわらげることです。

中でもよく処方される薬に、「カチリ」という白く粘り気のあるかゆみ止めの薬剤があります。これは塗り広げず、水疱の上に乗せるようにして使います。

解熱剤が処方されることもありますが、アスピリンを含んだものは別の重篤な病気を引き起こす可能性があります。市販薬を気軽に使ったりせず、必ずかかりつけ医に相談しましょう。

水疱瘡の対処法・ホームケアと注意点

安静にして水分補給

どの病気でも、ホームケアの基本は安静、そして水分補給です。

安静というと布団に入って眠ること、と考える人がいますが、おとなしく寝ていられる子だけではないでしょう。好きなビデオを見る、絵本を読む、体を大きく動かさないおもちゃで遊ぶなど、家の中であまり興奮しないように過ごせばそれでいいのです。

口の中にできた水疱が痛くて食欲が落ちることもありますが、食べる量にこだわる必要はありません。食べられるものを食べられるだけ、で大丈夫。ただし、水分補給には気を配ってください。水、麦茶、経口補水液、薄めた果汁やスープ、赤ちゃんならおっぱいやミルクでもいいでしょう。少量ずつでも、こまめに何度も飲ませましょう。

水分補給

つめは短く切って

水疱瘡の発疹はかゆみがとても強いもの。かきこわすと化膿して跡が残るので、つめは短く切っておきましょう。

特にアトピー性皮膚炎のある子は、水疱が悪化しやすいので注意が必要です。薬の使い方などを、医師によく確認しましょう。

熱がある間のお風呂は避ける

汗やホコリで皮膚がよごれると、よけいにかゆみが強まります。体は清潔に保ちましょう。ただし、お風呂は体力を消耗するので熱がある間は避けて。熱が下がって普段の元気が戻ってきたら、長風呂はせず、シャワーで汗を流しましょう。

水疱瘡の予防接種はいつ受ける? 接種回数は?

2014年からは定期接種に。1歳になったら早めに接種を

水疱瘡の予防接種は2014年に定期接種になりました。定期接種は国が接種を推奨するワクチンで、決められた期間内なら無料で受けられます。

また、2014年までは1回の接種が一般的でしたが、より確実に免疫をつけるため、定期接種になったタイミングで2回接種となりました。

とはいえ、定期接種は赤ちゃんから大人までの全員が対象ではありません。定期接種で受けられるのは、1歳以上2歳未満です。1歳になったらできるだけ早く1回目を接種し、その後3ヶ月以上あけて2回目を接種しましょう。

予防接種をすれば確実に防げるの?

水痘ワクチンの接種が1回だったときは、予防接種をしても水疱瘡にかかることがよくありました。しかし、2回接種になってからは95%以上の予防効果があるとされています。もし1回しか接種できずにかかってしまっても、症状は軽くなることが多いでしょう。また、このワクチンは、水疱瘡に自然感染したあとで起こる帯状疱疹(たいじょうほうしん)も予防します。

※帯状疱疹/水疱瘡のウイルスは、いったん体に入ると知覚神経節に生涯ひそみます。老化やストレスなどが原因で再び活動を始めることがあり、その際は知覚神経に沿って発疹と痛みが帯状に出ます。帯状疱疹では水疱が治ったのちにも神経痛が残ることがあり、2016年より高齢者に帯状疱疹予防として水痘ワクチンが使えるようになりました。帯状疱疹にかかっている祖父母から子供へ感染して水疱瘡を発症することもあります。

帯状疱疹帯状疱疹。ウイルスがひそんでいる神経に沿って発疹が出て、ピリピリとした痛みを感じます。

予防接種の副反応は?

水疱瘡の予防接種の副反応は、ほとんどありません。ごくまれに、軽く発疹が出ることがある程度です。

定期接種の時期を逃したら、かかる費用は?

無料で受けられる時期を逃してしまった、大人になってから接種したいなど、定期接種ではなく任意接種で受ける場合、費用は自己負担になります。任意接種の場合、値段は各医療機関が独自で決めています。ワクチンの仕入れ値などで違いはありますが、1回5000円~1万円のところが多いようです。自治体によっては助成金が出るところもあるので、市区町村に問い合わせてみるといいでしょう。

水疱瘡になったら学校に行ける?

発疹がかさぶたになるまでは出席停止

水疱瘡は感染力が強い病気のため、集団生活の中で感染が広がらないよう、「学校保健法」という法律で出席停止とされることが定められています。出席停止が解ける基準は、「すべての発疹がかさぶたになるまで」または「医師が伝染の可能性がないと認めたとき」。登校の際には、医師による「登校可能」の書面が必要とする学校もあります。

学校だけでなく、幼稚園、保育園でも同様の措置がとられます。

症例写真出典/はじめてママ&パパの0~6才病気とホームケア

出典 :はじめてママ&パパの 0~6才 病気とホームケア※情報は掲載時のものです

監修
渡辺とよ子先生
わたなべ医院 院長
札幌医科大学医学部卒業。都立築地産院新生児科部長、都立墨東病院新生児科部長、同病院副院長をへて、2014年に医療法人社団わたなべ医院に赴任。2016年よりわたなべ医院本院院長。日本麻酔科学会専門医、日本周産期新生児学会功労会員、日本新生児生育医学会功労会員、日本周産期新生児医学会周産期新生児専門医元指導医。多くの乳幼児をみてきた経験による、的確で親切な助言が好評。これまで『母乳育児 ミルク育児の不安がなくなる本』(主婦の友社)など監修に携わった育児本多数。


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