胎嚢確認ができない原因は?腹痛などの症状に要注意?【産婦人科医監修】

 専門家監修
公開日:2018/12/27
更新日:2019/01/07
胎嚢確認ができない原因は?腹痛などの症状に要注意?【産婦人科医監修】
監修
竹内正人先生

妊娠検査薬で陽性反応が出て、産婦人科を受診すると、超音波検査で「胎嚢(たいのう)」の確認が行われます。でも、胎嚢って、聞き慣れない言葉ですよね。今回は胎嚢が確認される時期や、胎嚢が確認できない原因などについて解説します。

胎嚢とは?

胎嚢(たいのう)とは、赤ちゃんを包む袋のこと。胎嚢は羊膜、尿膜、漿膜(しょうまく)の3層の膜で構成されていて、中は羊水で満たされています。

尿検査で妊娠反応が陽性になるのは妊娠4週からですが、このころの赤ちゃんはとても小さく、超音波検査でも確認できないほどの小さな存在です。正常な妊娠かどうかの最初のステップは、超音波検査で胎嚢(GS)が見えることです。

【医師監修】妊娠検査薬はいつから反応する?正しい使い方と時期は?フライング検査はできる?
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胎嚢が確認できるのは妊娠何週ごろ?

妊娠週数が明確な場合、胎嚢や赤ちゃんの心拍は次のような順序で確認されます。

妊娠4週

早ければ妊娠4週の中ごろ、子宮内に胎嚢を確認できるようになります。

妊娠5週

妊娠5週以降になると、ほぼ確実に胎嚢を確認できるようになります。

妊娠6週

妊娠6週になると、胎嚢の中に赤ちゃんの心拍が見えてくるようになります。

妊娠7週

妊娠7週以降になると、確実に赤ちゃんの心拍を確認できるようになります。

胎嚢が確認できない場合の原因は?

超音波検査で調べても、胎嚢が確認できないケースがあります。その理由には、次のようなことが考えられます。

受診するのが早すぎた

近年、市販の妊娠判定薬の感度がとても高くなり、早い段階で妊娠に気づけるようになりました。胎嚢が確認できるのは妊娠4週の中ごろからですが、検査薬では妊娠4週0日でも陽性反応が出ます。妊娠判定薬が陽性ですぐに受診した場合、タイミングが早すぎて胎嚢が確認できないことがあります。

妊娠週数に誤差がある

妊娠週数は、最終月経の開始日を基準(0週0日)にしています。そのため、月経が不順だったり、排卵の遅れがあったりすると、実際の妊娠週数と誤差が出てしまいます。妊娠5週と思っていても、もともとの妊娠週数の数え方が間違っている場合、まだ胎嚢が見えないことがあります。

化学的流産(生化学的妊娠)

「化学的流産」という言葉がよく聞かれるようになりましたが、現在は「生化学的妊娠」といいます。尿中妊娠反応(尿中hCG測定)は陽性になりますが、超音波検査で胎嚢が確認される前のごく初期に、赤ちゃんの発育が止まってしまった状態をいいます。生化学的妊娠は、妊娠や流産にカウントされることはありません。

進行流産

流産とは、赤ちゃんがママのおなかの外では生きていけない妊娠21週以前に妊娠が終わってしまうことをいいます。流産は、出血などの自覚症状がなく、赤ちゃんが子宮の中にとどまっている「稽留(けいりゅう)流産」と、自覚症状があり、赤ちゃんや胎嚢などの組織が子宮の外に出てきている「進行流産」に分類されます。進行流産の場合、胎嚢が確認されても赤ちゃんの心拍は確認できないか、胎嚢も赤ちゃんの心拍も確認できなくなります。

子宮外妊娠(異所性妊娠)

正常な妊娠では、受精卵は子宮内膜に着床しますが、卵管や卵巣など子宮内膜以外の場所に着床してしまうことを「異所性(いしょせい)妊娠」といいます。
以前は子宮外妊娠といわれていましたが、子宮頸管など「子宮外」とはいいがたい部分への妊娠も含まれるため、「異所性」という言葉に変更にされました。妊娠6週を過ぎても胎嚢を確認することができない場合は、異所性妊娠の可能性があります。

異所性妊娠は、全妊娠の1~2%の頻度で起こる病気です。
異所性妊娠といっても妊娠には変わりはないので、尿中妊娠反応は陽性になります。つわりがあったり、乳房が張る感じがあったりするなど、自覚症状は通常の妊娠とほとんど変わりません。

胎嚢が確認できる時期には個人差も

胎嚢が確認できる時期には多少の個人差があります。したがって胎嚢が確認できない場合、たった1回の超音波検査で判断することはできません。適切な間隔(1週間ごとが多い)をあけて再度超音波検査を行う必要があります。

監修
竹内正人先生
⽇本医科⼤学⼤学院修了。⽶国ロマリンダ⼤学留学を経て、葛飾⾚⼗字産院などに勤務。
よりやさしい「⽣まれる・⽣きる」をサポートするため、国や地域、医療の枠をこえて活動する⾏動派産科医。

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